河北邢台医专书记批“医改成功悲剧论”

全国人大代表、邢台医学高等专科学校党委书记陈联群（中国经济网记者李焱 摄）

“今年总理作的《政府工作报告》跟往年不一样。” 邢台医学高等专科学校党委书记陈联群代表开门见山地对记者表示。

对社会事业的重视见证文明

至于哪些不同让她印象深刻，陈联群认为最重要的一点就是对社会事业发展的重视程度明显增高，讲得很具体，既有数据，又有措施。

记者看到，陈联群代表手中那份《政府工作报告》上，有很多地方被他划上了着重的记号。她对记者说，这是一边听总理讲一边划的。

陈联群认为，对社会事业的突出重视，体现了我们的发展更加人性化，让人感觉到中国在拥有了雄厚的经济实力后，社会文明程度也显著提高。

医改迫切需要解决的三大问题

谈到具体问题，医改仍然是这位医专书记的关注重点之一。

陈联群代表认为，这两年的医改已经取得了初步成果，让老百姓感受到了一些触手可及的变化，比如新农合、城市医保的建立与完善，还有县级以下医院的发展，就是一个良好的开端。

但陈联群也坦陈，医改根本上还是个体制问题，后续工作还有很多，不是两三年就能完成的。她认为，现在迫切需要解决的主要有三个问题。

问题一：县级以下医院的人才支持问题

陈联群代表说，这几年国家对乡镇卫生院的投入比较多，医疗机构已经建立了，有房子，有设备，但人才还很匮乏。

“一个医疗机构好不好，不在于有没有房子，关键是看有没有人才。” 陈联群表示，现在的问题是，人才不是没有，而是不去；不是真不去，而是没有岗位；不是真没有岗位，是政策上没有设置这个岗位。

陈联群表示，只要有钱，房子半年就能建起来，设备一个月就能买进来，但人才不是这样，至少也要三五年才能培养出来。如果只投入硬件，而人才政策没有同步跟进的话，现在投入多少亿，都可能会成为泡影，付之东流。

问题怎么解决？从城市往下派？陈联群觉得这很不现实，因为城里的人才也不富余。她认为，吸引现在毕业的大学生、大专生，给他们解决人事编制问题，是基层医疗机构人才匮乏问题的破解之道。

陈联群说，一些地方领导在作汇报的时候，总是说建了几个卫生院，花了多少钱建了几座房子，买了多少台设备，而院里安置了几个大学生，他不去总结。而这，恰恰是当前医疗体系中的一个薄弱环节。

问题二：对医疗卫生系统的监督管理亟待加强

这几年，新医改投入资金8500亿，力度很大。这些资金的使用过程中是否准确体现了国家政策？是否做到了公平？对于这些问题，陈联群代表认为，需要建立相应的监督管理制度。她举例说，国家投入的资金是否真的用到了指定项目上，盖的房子是否经过正常的招标，购进的医疗设备质量是否合格，有没有假冒伪劣，这些都需要监督。而如果监督跟不上的话，国家投入的资金就很可能会流失。

陈联群说，现在一些地方出现了一种现象，就是医院制造假病历，通过新农合报上去，套取国家的资金。国家把钱划过来了，但钱落到了医院手里，而没有真正用在病人身上。

记者注意到，曾经就有一位署名“bianjiyouxia”的网友在中经论坛里反映说：“我是一个农民，我知道国家的政策确实好，为农民搞合作医疗保险。可是下面不知有多少医院在搞弄虚作假贪国家的钱啊！我想知道国家有什么好办法监督呢？”

应当说，陈联群代表讲的问题和网友反映的情况恰恰对应上了。看过中国经济网记者转述的网友留言，陈联群表示，这都是监督管理漏洞造成的问题。新医改，顾名思义，是一个新鲜事物，一些配套的制度还没有来得及跟上。但是既然现在问题已经暴露出来了，那就要尽快建立健全监督管理制度，来堵住那些漏洞。

问题三：医疗卫生系统要尽快实现数字化管理“一卡通”

在中经论坛为2010年全国两会开设的问题征集帖里，有网友留言说：“请问医改、社保什么时候实现全国一体化啊？对于我们这些工作不固定的人来说，我们很期待此举能够尽快实现啊！”

殊不知，这正是陈联群代表提出的第三个问题。

新医改的方向之一，是把常见病在基层医疗机构解决掉，大医院专门收治得了大病的患者。但陈联群反映，现在一些地方在医改的执行过程中出现了政府垄断现象，老百姓看病得一级一级“被筛选”--患者不经乡镇医院批准就到县医院看病，回来不给报销；不经县医院批准就到市医院看病，回来也不给报销。“这绝对是违背国家政策的。” 陈联群认为，地方政府对此不该强行限制，老百姓如果得的病不大，他不会非要到上一级医院去看，因为越往上走报销比例越低，个人负担的成本越高。而现在一些地方的强行限制政策，很可能会让一些大病被耽误了。

陈联群代表认为，加快速度实现“一卡通”，有助于打破垄断政策，也是推进新医改的一个有力措施。

她同时也表示，短期内在全国范围实现“一卡通”还有很大难度，这其中既有技术问题，也有经济利益问题。但数字化毫无疑问是努力的方向，否则很多问题都解决不了。可以先在省或市一级行政区域里实现“一卡通”，然后逐步推广、联网，扩大范围。

“医改成功悲剧论”的背后是行业利益

今年全国两会期间，一位全国政协委员语出惊人：“医改如果成功了，是全国人民的悲剧。”中国经济网记者也就这一话题询问了陈联群代表的观点。陈代表敏感地问道：“他是做什么的？”当记者告诉她这位委员是一家制药企业的总经理后，她笑了。

“他做事情没有抛开自己的利益。”陈联群表示，作为一名全国政协委员，不能只代表局部的利益，要讲全国人民的利益，从这个角度来看，这位委员的观点是不全面、不完整的。

陈联群代表认为，一家医院，卖药挣钱在总收入中占的比重越大，说明医疗技术水平越低，反之说明技术水平越好。她说，一般县级以下医院中，50%的收入靠卖药挣钱，结果是哪个药贵就用哪个。

记者注意到，今年总理作的《政府工作报告》中提出：要“在60%政府举办的基层医疗卫生机构实施基本药物制度”。陈联群表示，如果实行了基本药物制度的话，医院、医生就不能再专门挑贵药来开了，患者肯定受益，但是药厂的利润很可能会因此下降。那么谁为这个问题而着急，恐怕就不言自明了。